A nők és férfiak papillomavírusa a rák oka

A papillomavírusok jelentik ma az egyetlen olyan víruscsoportot, amelynél a tudósok bizonyították a rákos daganatok kiváltását. Ráadásul a HPV a leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőzés, a felnőttek több mint fele fertőzött vele. Tudja meg, hogyan nyilvánul meg a papillomavírus, és hogyan kell kezelni.

Mi a papillomavírus, papillómák, condylomák

A humán papillomavírus fertőzés (HPV) a Papovaviridae család A nemzetségébe tartozik, és elsősorban szexuális érintkezés útján terjed, megfertőzve a hámsejteket - a bőrt, a nyálkahártyát és az urogenitális területet. A bőr és a nemi szervek fertőzése mikrotraumákon keresztül történik. A papillomavírust a húgycső, a Bartholin-mirigyek és az ondófolyadék tartalmazza. A pénisz, a hüvely és a méhnyak rosszindulatú daganatainak kialakulása a humán papillomavírussal függ össze.

A HPV-törzsek, amelyekből a tudomány több mint 100-at tud, másként viselkednek a sejtben. Egyesek a kromoszómáktól elkülönülten léteznek, mások képesek beépülni a sejtgenomba (leggyakrabban szövődményeket okoznak). Amikor a vírus DNS-t beépítik a gazdasejt magjába, az szabályozza a sejt genetikai anyagát, és a sejtet rosszindulatú átalakuláshoz vezeti. A replikációs ciklus során a humán papillomavírus genomja 8-10 fehérjeterméket expresszál. Az onkogenitást az E6 és E7 fehérjék határozzák meg. Nehéz elpusztítani a fertőzést - a vírus 50 ° C hőmérsékleten 30 percig életképes marad.

A vírus a bazális rétegben elhelyezkedő őssejteket fertőzi meg, és ezek továbbítják a fertőzést a felszíni hámsejtekbe. A felületesen osztódó éretlen sejtek különösen érzékenyek a HPV-re, ami megmagyarázza a szeméremtestet, a hüvely alsó részét és a méhnyakot érintő onkogének magas kockázatát.

A papillomavírus leggyakoribb vizuális megnyilvánulása a papillómák. A formáció a nevét a latin papilla - mellbimbó + görög oma - daganat szóból kapta. A papillómák rákká fejlődhetnek. Az onkológia kialakulása megelőzhető a papillómák kialakulásának figyelemmel kísérésével és időben történő eltávolításával.

A nők és férfiak papillomavírusának egyik fajtája a nemi szerveken és a nemi szerveken kialakuló lapos condylomák. Ezeket is el kell távolítani.

A vírus szövődménye a rákmegelőző állapot - a méhnyak diszplázia és ennek logikus következménye - a méhnyakrák. A dysplasia kezelésével elkerülheti a rákot. A kezelés magában foglalja az érintett sejtréteg eltávolítását is.

Hogyan terjed a papillomavírus, kockázatok

A papillomavírus különböző módon jut be az emberi szervezetbe, a fertőzés valószínűsége 60%. A következő módokon kaphat fertőzést:

• Szexuálisan, függetlenül a szexuális kapcsolat típusától - orális, genitális és anális. A genitális szemölcsök jelenléte a partnerben 98-100%-ban garantálja a fertőzést.
• Vegye fel a kapcsolatot a háztartással - közös törülköző, mosogatórongy stb. használata esetén. A vírus nyállal is átterjedhet csók közben.
• A sebeken keresztül - a bőr és a nyálkahártyák integritásának megsértése - nyitott átjáró a testhez.
• Gyermek fertőzése a születési csatorna áthaladása során - a gyermekek ritka formákban szenvednek, papillómák nőnek a nasopharynxben és az orrmelléküregekben. A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a császármetszéssel született gyermekek is megfertőződnek – ez arra utalhat, hogy a vírus képes áthatolni a méhlepényen.

A fertőzés nem mindig garantálja a betegség kialakulását. A HPV az esetek 50%-ában megbetegedést okoz a szervezetben, a többi a fertőzés átvitelére korlátozódik: az erős immunrendszer a szervezetre nem veszélyes számban tudja tartani a vírust. A lappangási idő egy évtől 20 évig terjed, átlagosan 3-5 év.

Kiváltják a betegség kialakulását, hormonális egyensúlyhiányt, immunhiányos állapotokat, nemi úton terjedő fertőzéseket (STD-k, STI-k). Minden olyan állapot, amely csökkenti az immunitást, növeli a kockázatot - terhesség, rossz szokások, krónikus betegségek, stressz stb.

Meg kell érteni, hogy az epiteliális sejtek fertőzése szükséges, de nem elégséges tényező az onkológia kialakulásához. Az orvostudomány egyik ismert és elismert tudósa szerint az irreverzibilis neoplázia kialakulásához számos egyéb tényező szükséges:

• erősen onkogén típusú hpv16 és hpv18 E6, E7 gének aktív expressziója;
• az ösztradiol metabolizmusának indukciója 16-OH-vá;
• a kromoszómális DNS többszörös károsodása a fertőzött sejtben.

A CIN I neoplázia első szakasza a vírus aktív másolásával és tünetmentes lefolyásával fejeződik ki. A daganatok kialakulását a papillomavírus citomegalovírusokkal, trachomatisszal, mycoplasmákkal, ureaplasmákkal és a 2-es típusú herpes simplex vírussal való kölcsönhatása serkenti.

Fontos számok: a statisztikák ijesztőek

• Az elmúlt 10 évben a fertőzöttek számahpv12-szeresére nőtt.
• A HPV a genitális herpesz után a második helyen áll az összes női fertőzés között, és a felnőtt nők 70%-ában található meg.
• A papillomavírus a méhnyakrák minden esetének oka.
• A HPV az anogenitális rákos megbetegedések 50%-ával jár együtt.
• A fertőzés legnagyobb kockázata 18 és 25 éves kor között van. A méhnyak diszplázia kialakulásának csúcskora 30 év, a méhnyakráké pedig 45 év.

A HPV típusai

A tudósok több mint 100 fajta papillomavírust ismernek. Harmaduk az emberi urogenitális traktust fertőzi meg, érintve a bőrt és a nemi szervek nyálkahártyáját. Az ebbe a csoportba tartozó vírusok ötödét még nem tanulmányozták, és új kellemetlen meglepetéseket okozhat.

A papillomavírust onkogenitása és károsodási területe szerint osztályozzák:

• Nem genitális - nasopharynx, száj, orrmelléküregek, hangszalagok, tüdő;
• Befolyásolja a húgyúti rendszer szerveit - húgyvezetékek és hólyag, húgycső, vesemedence;
• Nemi szervek nőknél - befolyásolja a külső nemi szervek nyálkahártyáját, a hüvely előcsarnokát és magát a hüvelyt, a perianális területet, a méhnyakot, a perineumot;
• Férfiak nemi szervei - érinti a pénisz makkját, a fitymát, a frenulumot, a coronariasulcust, a pénisz szárát, a herezacskót, az ágyék bőrét, a szeméremtestet, a perineumot, a perianális területet. A férfiaknál a húgycső külső nyílása az esetek 20-24%-ában érintett.

Az onkogenitás alapján a HPV a következőkre osztható:

• alacsony kockázatú HPV - 6, 11, 42, 43, 44 típusú;
• HPV átlagos kockázata 31, 33, 35, 51, 52, 58;
• HPV magas kockázatú 16, 18, 39, 45, 56.

A HPV papillomavírus (hpv) legveszélyesebb típusai - a magas rákkockázati csoportba tartozók - a 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Nemi szervrákot okoznak.

Hogy mennyire veszélyes a papillomavírus a férfiakra és a nőkre, megértheti, ha megnézi a HPV aktivitásával kapcsolatos betegségek táblázatát.

HPV okozta betegségek (táblázat)

Betegség, klinikai megnyilvánulás	Típus hpv
Bőrbetegségek
Talpi szemölcsök	1, 2, 4
Gyakori (egyszerű) szemölcsök	2, 4, 26, 27, 29, 57
Mészáros szemölcsök	7
Lapos szemölcsök	3, 10, 28, 49
Verruciform epidermodysplasia (örökletes betegség - verrucous dysplasia)	2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50
A nemi szervek nyálkahártyájának betegségei
Lapos condylomák, nyaki diszplázia	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67
Condylomas acuminata	6, 11, 42, 54
Méhnyakrák, nemi szervrák, hüvelyrák, végbélrák	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
A nyálkahártya betegségei
A szájnyálkahártya epiteliális hiperpláziája	13, 32
Nyak-, tüdő- és fejrák	2, 6, 11, 16, 18, 30
Légúti papillomatosis	6, 11, 30

Egy beteg egyszerre több típusú papillomavírussal is megfertőződhet, ez általában így is történik.

A papillomavírus tünetei

A HPV fertőzés tünetmentes lehet, vagy a következő tünetekkel járhat:

Genitális szemölcsök (genitális szemölcsök)

Fibroepiteliális (bőr) neoplazmák vékony szárral vagy széles alappal. Lehetnek egyesek vagy egyesülhetnek, karfiolfejhez hasonló növekedést képezve. A condylomák megsérülve begyulladhatnak és vérezhetnek, mivel ereket tartalmaznak, amelyek táplálják őket.

A condylomák a csiklón, a kisajkakon, a húgycsövön, a hüvelyen, a méhnyakon, a végbélnyílás környékén és a végbélnyílásban találhatók. Az OC exofitikus formái a HPV vírus jóindulatú típusainak aktivitásának következményei - 6, 11. Endofitikus condylomák (lapos és fordított) nőnek a méhnyakon, és kezdetben nem adnak tüneteket. Kiterjesztett kolposzkópia során észlelték. A rutinvizsgálat során az ajkakat, a nyelvet és a szájpadlást érintő genitális szemölcsök láthatók.

A HIV-fertőzötteknél és a terhesség alatt nagyon nagy genitális szemölcsök alakulnak ki. Az óriás Buschke-Levenshtein condyloma nem ritka.

• Anális szemölcsök.Az anális szemölcsök a végbél fogazott vonaláig találhatók. Eleinte nem okoznak kellemetlenséget, de idővel viszketnek, fájnak és kellemetlen szagot éreznek.
• Húgycső szemölcsök.A nőknél a húgycső külső nyílása legfeljebb 8%-ban érintett. Az ilyen szemölcsöket a nőgyógyász könnyen azonosítja. A húgycső (húgycső) mély károsodása vizuálisan nem állapítható meg, de a betegség a lomha húgycsőgyulladás tüneteit adja. A férfiaknál a húgycső szemölcsei meghasadt vizeletfolyamot okoznak, ami a húgycsőnyílás szűkülésével jár.

Lapos condylomák

A lapos condylomák nem emelkednek ki a nyálkahártya felszíne fölé, ezért kapták nevüket. Ezek a formációk nagy onkogén potenciállal rendelkeznek. Leggyakrabban a lapos condylomák a méhnyakon és a hüvely nyálkahártyáján helyezkednek el. A lapos condylomákat csak kolposzkópiával lehet kimutatni.

Diszplázia, méhnyakrák

A diszplázia a sejtek módosulásával és degenerációjával kapcsolatos szöveti patológia. Ez egy rákmegelőző állapot. A betegségnek 3 fokozata van, mindegyik kolposzkópiával kimutatható. A 2. és 3. szakasz sebészeti kezelést igényel. A méhnyak diszpláziáját a méhnyak eróziója előzi meg.

A méhnyakrák a diszplázia következménye. Ez a női nemi szervek leggyakoribb daganata. Lehet tünetmentes, vagy fájdalmat, vérzést és egyéb, a női reproduktív rendszer problémáira jellemző tüneteket okozhat.

Papilloma vírus - diagnózis

A humán papillomavírus korai szakaszában csak laboratóriumi módszerekkel mutatható ki. A fertőzés vizuálisan csak condylomák vagy papillómák megjelenésekor észlelhető. Ha HPV gyanúja merül fel, a következőket írják elő:

• Nőgyógyászati vizsgálatvagy urológusi vizsgálat HPV-teszthez kenet vétellel. Ha condylomákat észlelnek, uretroszkópiát végeznek. Méhnyak erózió esetén a nőgyógyásznak kenetet kell vennie onkocitológiára.
• Ha HPV-t észlelnek, kötelező felírnikolposzkópia– hüvely és méhnyak vizsgálata nőgyógyászati mikroszkóppal - kolposzkóppal. Az orvos speciális vizsgálatokat alkalmaz a rejtett patológiák kizárására.
• Kolposzkópia biopsziával.Minden neoplasiás nő számára javallott. Ezzel egyidejűleg színezést és gyanús területeknek való kitettséget végeznek. A HPV jele lehet az ecetes kezelés után kialakuló fehéres területek, a jód egyenetlen felhalmozódása jódoldat hatására, a mozaikmintázat és a hám kiemelkedései.
• Szövettani és citológiai vizsgálat– a sejtösszetétel és maguk a sejtek értékelése az atipikusság (rák) szempontjából.
• PCR– papillomavírus DNS nyomainak keresése. Ez a legpontosabb és diagnosztikailag leginformatívabb elemzés, amely kimutatja a papilloma vírust férfiakban és nőkben, és meghatározza annak típusát.

A vírusterhelés felméréséhez kvantitatív HPV-teszt javasolt, amely meghatározza a vírus kritikus koncentrációját a daganatok rosszindulatú daganatos megbetegedésének kockázatával összefüggésben. Az elemzést a kezelés hatékonyságának értékelésére is elvégzik.

A papillomavírus kezelése

Sajnos az orvostudomány még nem képes teljesen megszabadítani a szervezetet a vírustól. Ezért az orvos és a beteg feladata a következmények időben történő kezelése. Javasoljuk az összes szemölcs eltávolítását, valamint a rákos megbetegedések és a rákos stádiumok kezelését. Az Egyesült Államokban végzett legújabb tanulmányok szerint az emberi immunrendszer az esetek 90%-ában a fertőzést követő 2 éven belül képes önállóan megbirkózni a HPV-vel. Ha ez nem történik meg, a kezelés feltétlenül szükséges.

A papillómák eltávolítása a következő módszerekkel történik:

• Sebészeti eltávolítás- elavult, de hatékony módszer. Kivételes esetekben ajánlott.
• Elektrokoaguláció- az érintett területek kauterizálása elektromos árammal. Nem mindenki szereti a módszert, mivel az egészséges szövetekre is hatással lehet.
• Lézeres koaguláció– A lézeres kauterizálás a legmodernebb és leghatékonyabb módszer, amely minimális komplikációt okoz.
• Kriodestrukció folyékony nitrogénnel- abban különbözik a többi módszertől, hogy a kóros növekedést a hideg befolyásolja. Sok tapasztalatot igényel az orvostól.
• Kémiai kauterizálás- az orvos koncentrált savakkal vagy lúgokkal hat a beteg területre. A módszer az egészséges bőrre is hatással lehet – a vegyszer heget hagy maga után.
• Rádióhullám módszer- a legdrágább, de a legjobb. Nem okoz fájdalmat, szövődményeket, vérzést. Nem hagy hegeket.

Az eltávolítás után vírusellenes kezelést és az immunrendszer helyreállítására és erősítésére szolgáló eszközöket írnak elő.

A papilloma vírus megelőzése

A személyes higiénia betartásával megelőzheti a szemölcsök megjelenését. Nem szabad megérinteni mások papillómáit, condylomáit stb. A genitális szemölcsöktől gátlással (óvszerrel) védekezhet, de ha a képződmények külső szöveteken vannak, a módszer nem segít. A HPV elleni védekezés leghatékonyabb módja az immunrendszer erősítése.

Lányoknak és fiúknak ajánlott a HPV elleni védőoltás. A vakcina megakadályozza a méhnyakrák, a szeméremtestrák, a hüvelyrák, a genitális szemölcsök és más papillomavírussal összefüggő betegségek előfordulását. A papillomavírus ellen háromféle vakcina létezik. A HPV 4 típusa elleni gyógyszer ajánlott (16, 18, 6, 11).

A vakcinát háromszor adják be, 9 éves kortól kezdődően és a szexuális tevékenység megkezdése előtt. A nők 26 éves korukig kaphatnak védőoltást, de a gyógyszer nem hat a már a szervezetben lévő vírusok ellen.