Szemölcs, más néven verruca, egy vírusfertőzés által okozott kis bőrkinövés. Egy dermatotrop vírushoz kapcsolódik, amely szűrőanyagként jelenik meg a szervezetben.
Mik azok a szemölcsök?
SzemölcsökEzek a bőr felszínén megjelenő kellemetlen növedékek, amelyek életkortól függetlenül kellemetlenséget okozhatnak az embereknek. Egyenetlen textúra jellemzi őket, és színük hasonló lehet a bőr tónusához a felső rétegben - az epidermiszben. Ezek a nem kívánt növekedések a test különböző részein fordulhatnak elő, beleértve az arcot, a lábakat, a karokat, a hónaljat és az intim területeket. A szemölcsök fájdalmat okozhatnak, és olyan esztétikai hibát jelentenek, amely negatívan befolyásolja a pszichés jólétet. Előfordulásuk a humán papillomavírus fertőzéssel függ össze.
Szemölcsök felnőtteknél és gyermekeknél
A szemölcsök különböző életkorban jelenhetnek meg felnőtteknél és gyermekeknél, férfiaknál és nőknél egyaránt. A szemölcsök azonban leggyakrabban gyermekeknél fordulnak elő. A vírus legnagyobb aktivitása 12 és 16 éves kor között figyelhető meg, amikor megjelenésük gyakorisága eléri a 20%-ot. Ezen időszak után ez a gyakoriság fokozatosan csökken. A felnőttek körülbelül 10%-a szenved szemölcstől.
A szemölcsök okai
A szemölcsök megjelenéséhez vezető tényezők különböző okok miatt következnek be. A fő és azonnali ok a papillomavírus fertőzése. Ez a kórokozó jóindulatú hámdaganatokat okoz, amelyek a bőrön vagy a nyálkahártyákon képződnek. A humán papillomavírusok több mint 40 típusát azonosították az orvosi szektorban, és ezek általában egy bizonyos típusú szemölcsöt okoznak.
A HPV átvitelének fő módja a személyes kapcsolat. Fertőzés fordulhat elő fertőzött férfiaktól és nőktől, valamint humán papillomavírus fertőzésben szenvedő állatoktól. Egyes esetekben az ember anélkül is lehet, hogy tudná, tünetmentesen hordozója a vírusnak, ilyenkor nagyszámú embert megfertőzhet.
A vírus autoinokulációval történő átvitele is lehetséges. Például a körömkörüli bőr területén lévő szemölcsök gyakran előfordulnak olyan embereknél, akik hajlamosak körömrágásra. Az arcokon, az állon és a lábakon borotválkozás, szőrtelenítés és szőrtelenítés során előfordulhat önfertőzés. Néha a fertőzés nyilvános helyeken, például uszodában, szaunában vagy edzőteremben történik. A hússal dolgozó emberek gyakran kapnak fertőzést az állatoktól, és a "hentes szemölcsökként" ismert szemölcsök általában a kézen és az alkarban jelennek meg.
A vírus mikrotraumákon és kisebb horzsolásokon keresztül behatol a dermisbe, majd a bőr felső rétegében szaporodni kezd.
Kockázati tényezők
- Immunhiányok, beleértve a HIV-fertőzést;
- meleg és párás környezet;
- Munkahelyi érintkezés hússal és hallal ("hentes szemölcsök");
- A szülőktől való átvitel valószínűsége.
Fontos azonban megjegyezni, hogy az a közhiedelem, hogy a szemölcsök a varangyokhoz és a békákhoz kapcsolódnak, mítosz. Nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a varangyokkal és békákkal való érintkezés szemölcsöket okozhat.
Szemölcsfejlődés
A szemölcsök kialakulásának folyamata a szervezet HPV-fertőzése után kezdődik. Eleinte előfordulhat, hogy a vírus a szervezetben anélkül, hogy tüneteket mutatna, és sokan nem is tudnak fertőzésükről.
Ha azonban az immunrendszer legyengül, például hosszú betegség után, stresszes időszakokban vagy immunhiányos állapotok fennállása esetén, a vírus aktiválódik. A fertőzött sejtek gyorsan szaporodnak és osztódnak, meghaladva az egészséges sejtek normál aktivitását. Ennek eredményeként az érintett területen vastag szövet képződik, amely dudort képez, amely a szemölcs.
Idővel a szemölcs sejtjei elkezdenek elpusztulni, és a felületén sűrű keratinizált hámkérget képeznek.
A szemölcsök egyéni növekedésként vagy csoportosan is megjelenhetnek. Csoportos elváltozás esetén a fő, úgynevezett „anyaszemölcs" közelében több daganat képződik. Az anyaszemölcs eltávolítása gyakran más elváltozások eltűnéséhez vezet.
A szemölcsök tünetei és jelei
A szemölcsök olyan kinövések a bőrön, amelyek különböző árnyalatúak lehetnek, például hússzínűek vagy barnás színűek, és különböző textúrájúak, beleértve a durva vagy sima felületet is. Minden szemölcstípusnak megvannak a maga egyedi jellemzői és jellemzői. Egyes képződmények a bőr felszíne fölé emelkednek, míg mások szinte laposak, és sűrű szaruréteg borítja, amely a sejtosztódás és -halál intenzív folyamata miatt képződik.
Ha egy szemölcs megsérül, vérzés léphet fel, ami általában erősebb, mint egy normál, azonos méretű sebnél a bőrön. Ez a szemölcs jó vérellátásának köszönhető.
A szemölcs felületén sötétbarna pöttyök láthatók, amelyek a daganatot tápláló kapillárisok végei. Ezek a pontok azonban nem mindig vannak jelen minden típusú szemölcsön; Például a sarkakon vagy a talpi szemölcsökön gyakran sűrű keratinizált bőrréteg rejti el őket.
Az általános tünetek mellett minden szemölcstípusnak megvannak a saját jellegzetes tünetei, amelyek segítenek megkülönböztetni őket egymástól.
A szemölcsök típusai
A szemölcsök különböző változatai figyelhetők meg a testen és alakjuktól függően. Gyakran előfordulnak egyedi növedékek, de létezik egy mozaikszemölcs nevű típus is, amely csoportosan alakul ki.
Nézzük meg közelebbről a szemölcsök fő típusait.
Gyakori szemölcsök
Ezek a tömítések mérete 1 mm-től (a gyufafejhez hasonlítható) 1 cm-ig terjed, és nem okoznak fájdalmat. Bár nem rosszindulatú daganatok, esztétikai szempontból némi kellemetlenséget okozhatnak. A közönséges szemölcsök felülete érdes, repedések és keratinizált bőrrétegek borítják. Ezeknek a szemölcsöknek a színe világosszürkétől a hússzínű vagy sárgás színűig változhat, alakja pedig kerek vagy szabálytalan lehet. A gyakori szemölcsök általában a kézen, az ujjak között jelennek meg. Az arcon, a könyökön vagy a térdben is előfordulhatnak. Ez a fajta szemölcs a leggyakoribb, és az emberek 65-70%-ánál fordul elő.
A gyakori szemölcsök általában műtéti eltávolítást igényelnek, de ritka esetekben orvosi beavatkozás nélkül is eltűnhetnek.
Talpi és tenyéri szemölcsök
A talpi szemölcsök, más néven talpi szemölcsök a talpon képződnek. Előfordulásuk gyakran a kényelmetlen és szűk cipők okozta lábsérüléssel vagy dörzsöléssel jár. Idővel az állandó nyomás és a járás miatt lapossá válhatnak. A talpi szemölcsök gyakran fájdalmasak, különösen járás közben. Felületük egyenetlen, érdes, és akár 1 cm átmérőjű, sűrű, erősen keratinizált világos plakkokként néznek ki.
Hasonló szemölcsök jelenhetnek meg a kézfejen, hasonló megjelenéssel és szerkezettel. Általában sűrűek, laposak és durva felületűek, világos kontúrokkal.
Ha a talpi vagy tenyéri szemölcsök megsérülnek, például borotválkozás vagy vágás következtében, vérzést okozhatnak. Mivel állandó nyomásnak vannak kitéve, és károsodás veszélye áll fenn, sebészeti kezelésre van szükség.
Condylomas acuminata
Ezek a növedékek kerek vagy szabálytalan alakú kis rózsaszín csomókként jelennek meg. Felületük lehet sima vagy enyhén bársonyos. Az akut condylomák csoportosan jelennek meg, vékony száron növedékeket képezve, amelyek vizuálisan hasonlíthatnak a karfiolra. Általában a nemi szervek területén, a hüvely nyálkahártyáján, a szeméremajkakon és a húgycsőn találhatók. Az akut condylomák jellemzője a gyors növekedés és a méret növekedése időben történő kezelés hiányában. A hüvely vagy a végbélnyílás körül megjelenő növedékeket gyakran bőrpír és viszketés kíséri.
Az akut condylomák túlnyomórészt a HPV onkogén típusaival fertőzött nőknél fordulnak elő.
Mozaik szemölcsök
Ezek kis növedékek csoportjai, amelyek a tenyéren és a talpon jelennek meg. Kis világosbarna vagy természetes színű foltokként jelennek meg. Gyakran érzékenyek a károsodásra, és kényelmetlenséget okozhatnak járás közben. Külsőleg ezek a növekedések hiperkeratózisra hasonlítanak - a stratum corneum megvastagodására, repedésekkel és felületi érdességekkel.
Lapos szemölcsök
Fiatal növedékeknek is nevezik, kis méretűek és sima felületűek. Kevésbé észrevehetők az arcon és a testen, mivel halványan kiemelkednek a bőr felett. A lapos növedékek könnyen összetéveszthetők a közönséges anyajegyekkel vagy öregségi foltokkal.
Ez a fajta neoplazma leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő a kézen vagy az arcon, ritkábban a lábakon vagy a nyálkahártyákon. Megjelenhetnek egyenként, de gyakran csoportokat alkotnak, egyesülve a test különböző részein. A lapos növedékek különböző árnyalatúak lehetnek, például természetes, sárgás vagy világos rózsaszín. Általában nem okoznak fájdalmat, de jobban ellenállnak a kezelésnek.
Periungualis szemölcsök
Az ujjak közötti bőrön vagy a körömlemez alatt megjelenő kinövéseket periungálisnak nevezzük. Ezek halványsárga árnyalatú tömörítések. Ezek a formációk fájdalmasak lehetnek, és befolyásolhatják a körmök állapotát. Például lelassíthatják a körmök növekedését, és töredezést okozhatnak.
Bár a lapos növekedések kevésbé észrevehetők, és nem okoznak kellemetlenséget, fontos, hogy tudatában legyenek jelenlétüknek, és kérjék a szükséges kezelést.
Szenilis szemölcsök
A seborrheás keratózisok vagy keratomák jellemzőek az idős emberekre. Főleg a kézen és az arcon képződnek anyagcserezavarok következtében. Egyedülálló módon ez a fajta szemölcs nem kapcsolódik a humán papillomavírus fertőzéshez.
Az idős szemölcsök kerek vagy ovális alakúak, világos vagy homályos határokkal és érdes felülettel. Átmérőjük néhány millimétertől 5 centiméterig terjedhet.
Filiform szemölcsök
Akrokordoknak is nevezik, ezek jóindulatú növedékek, amelyek keskeny és hosszúkás növekedésként jelennek meg. Általában a szemhéjon, az arcon, az ajkakon és a nyakon jelennek meg. Ritkábban a hónaljban vagy az ágyékban fordulhatnak elő.
A fonalszerű daganatok sűrű sárgás növekedésből alakulnak ki, amely idővel megnövekszik és durvább lesz. A neoplazmák alakja lehet hosszúkás vagy enyhén lekerekített. A fonalszerű növekedés általában nem fájdalmas, és jól reagál a kezelésre. Nem hajlamosak rosszindulatú átalakulásra.
A szemölcsök szövődményei
A szövődmények különböző szempontokat foglalhatnak magukban, amelyek figyelmet és kezelést igényelnek. Az egyik fő ok, amiért a betegek orvoshoz fordulnak, egy esztétikai hiba, amely befolyásolhatja életminőségüket, önbizalmukat, komplexusokat okozhat. Ezenkívül a szövődmények közé tartozhat a szemölcs felületének megrepedése, ami kellemetlen érzéshez és esetleges fertőzéshez vezethet. Bizonyos típusú szemölcsök fájdalmat is okozhatnak járás közben vagy nyomást gyakorolnak a test bizonyos területeire.
Kapcsolat a szemölcsök és a bőrrák között
Meg kell jegyezni, hogy a szemölcsök és a rosszindulatú daganatok kialakulása közötti kapcsolat rendkívül ritka. A legtöbb esetben a szemölcsök jóindulatúak és nem jelentenek veszélyt. Azonban nagyon ritka esetekben az elnyomott immunrendszerű embereknél, például a HIV-fertőzötteknél, rákos sejtek alakulhatnak ki a szemölcsök belsejében.
Amikor a szemölcsök veszélyesek lehetnek
A szemölcsök általában nem veszélyesek. Ha azonban egy személy megpróbálja eltávolítani a szemölcsöt, fertőzést vagy bőrkárosodást okozhat, ami hegesedéshez vezethet.
Azt is érdemes megjegyezni, hogy egyes bőrbetegségek összetéveszthetők a szemölcsökkel, és speciális kezelést igényelnek. Otthon nehéz pontos diagnózist felállítani, ezért bármilyen bőrelváltozás esetén tanácsos szakemberhez fordulni szakszerű felmérés céljából.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Vegye fel velünk a kapcsolatot, ha:
- A szemölcs mérete jelentősen megnő.
- A szemölcs megnyomásakor vagy megérintésekor fájdalmas érzések jelentkeznek.
- A szemölcs alakja, színe vagy szerkezete megváltozott.
- A szemölcs határai egyenetlenek lettek.
- A szemölcs vérezni kezdett.
- A neoplazmák a bőr szomszédos területeire terjednek.
- A szemölcsök olyan területeken jelennek meg, ahol a sérülés lehetséges, például egy öv vagy táskaszíj miatt.
- Visszaesés történt - a szemölcs újbóli megjelenése eltávolítása után.
Diagnosztika
A szemölcsök diagnosztizálása fontos lépés a pontos diagnózis és a személyre szabott gondozási program kialakítása szempontjából. A szemölcsök jóindulatú bőrbetegségek, amelyek kisebb onkológiának minősülnek. A klinikai kép más bőrdaganatokkal való hasonlósága miatt azonban szakképzett szakemberekkel kell kapcsolatba lépni.
A bőrgyógyászok dermatoszkópiát végeznek, és a szemölcsök további műszeres és laboratóriumi diagnosztikáját végzik. Ez lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, és minden beteg számára egyéni gondozási program kidolgozását.
A papillomavírus onkogén potenciáljának felmérésére polimeráz láncreakciós módszerrel végzett elemzést végeznek. Ez a teszt lehetővé teszi a szemölcsöket okozó vírustörzs meghatározását. A kapott adatokat a klinikai ajánlásoknak megfelelően használjuk fel a páciens egyéni kezelési és monitorozási programjának kidolgozására.
Kezelés
A szemölcsöket okozó HPV ellen nincs univerzális gyógymód. Ezért a kezelés fő célja a meglévő daganatok megszüntetése és az immunrendszer aktiválása, hogy megakadályozzák az újak kialakulását.
A szemölcsök kezelésének számos módja létezik, az otthoni gyógyszerektől a sebészeti eljárásokig.
Vegyi kezelések
A szemölcsök eltávolításának egyik viszonylag fájdalommentes módja a savakat, vírusellenes komponenseket és egyéb hatóanyagokat tartalmazó kémiai készítmények használata. Ezek a termékek cseppek, kenőcsök vagy tapaszok formájában kaphatók, és helyi érzéstelenítés nélkül használhatók, így előnyösebbek gyermekek kezelésére.
A gyógyszer megválasztása és felhasználási módja az indikációktól függ, otthoni vagy rendelői használatra ajánlható. Mindenesetre az eljárást 7-14 naponta meg kell ismételni, és a teljes tanfolyam több hónapig is eltarthat.
A kémiai módszer 50-70% körüli hatásfokú. Ez azt jelenti, hogy a betegek több mint fele sikeresen megszabadul a szemölcsöktől helyi gyógyszerekkel.
Kriodestrukció
A kriodestrukció a sérült terület folyékony nitrogénnel történő lefagyasztásán alapul. Az eljárás abból áll, hogy a sérült bőrre és a környező szövetekre 1-5 percig átitatott tampont visznek fel. Egyes daganatok teljes eltávolításához több, négy hetes időközönkénti kezelésre lehet szükség.
A kriodestrukció fő hátrányai közé tartozik a fájdalom és a teljes hatás elérésének késése a többi módszerhez képest, ahol néha egy eljárás elegendő a szemölcsök eltávolításához.
Elektrokoaguláció
Az elektrokoaguláció egy rendkívül hatékony eljárás, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. Egy speciális elektromos eszköz, amely elektrokoagulátorként ismert, koagulálja a daganatot. Az elektromos áram hatására a készülék felmelegszik és eltávolítja az érintett szövetet. Az eljárás során a tumorból mintát lehet venni szövettani vizsgálatra a laboratóriumban. Az elektromos kés célzottan és célzottan működik, ami lehetővé teszi a bőr környező területeinek károsodás nélküli megőrzését. Ezenkívül ezt a módszert alacsony vérzési kockázat jellemzi.
Az eljárás után kéreg képződik a kezelt területen, amely fokozatosan kiszárad és két hét múlva leesik. A szemölcs eltávolítása után a nyomok kevésbé lesznek észrevehetők, mint a nagyobb daganatok eltávolításakor.
Ha a szemölcs nagy átmérőjű, több kezelésre lehet szükség a teljes eltávolításhoz. Azonban gyakran a szemölcs egy klinikai látogatással eltávolítható.
Ezzel a módszerrel különböző típusú szemölcsöktől lehet megszabadulni, beleértve a közönséges (vulgáris), talpi, fonalas, egyszeres vagy többszörös szemölcsöket.
Lézeres roncsolás
A szemölcsök gondos eltávolításának egyik módja a lézeres megsemmisítés. Ebben a folyamatban lézerrel fokozatosan, rétegesen távolítják el a szemölcsöt. A fényvezető néhány másodperctől három percig érintkezik a bőrrel, a szemölcs méretétől függően. Ezután a keletkezett varasodást eltávolítják, és a seb alját lézerrel újra kezelik. A műtét után a beteg sebkezelési utasításokat kap. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik a páciens kényelmének biztosítása érdekében.
Rádióhullám műtét
A rádióhullám-műtét a daganatok eltávolításának modern módszere, amely elektromágneses hullámok generálására épül. Egy speciális készülék segítségével a szöveteket pontmelegítésnek és megsemmisítésnek vetik alá. A manipuláció eredményeként tiszta seb képződik, amely gyorsan gyógyul, és gyakorlatilag nem hagy nyomot.
A szemölcs radiokéssel történő eltávolítása helyi érzéstelenítésben történik a páciens kényelmének biztosítása érdekében. Lehetővé teszi a szemölcs eltávolítását anélkül, hogy varrásra lenne szüksége, vagy látható hegeket hagyna.
Szemölcsök kezelésére szolgáló készítmények
Jelenleg nincs olyan vírusellenes gyógyszer, amivel teljesen meg lehetne gyógyítani a HPV fertőzést, így tablettával sem lehet megszabadulni a szemölcsöktől. Vannak azonban különféle kémiai és fizikai módszerek, amelyek eltávolíthatják ezeket a daganatokat.
Hogyan válasszunk szemölcs kezelési módszert
A végső döntést az orvos hozza meg, sok tényezőt figyelembe véve. A szemölcsök méretétől és számától, elhelyezkedésüktől, valamint fájdalomtól vagy pszichés kényelmetlenségtől függően optimális taktikát vagy megfigyelést javasol, valamint figyelembe veszi a beteg életkorát és általános egészségi állapotát is. Például gyermekeknél a kezelés traumás lehet, ezért szükségessé válhat a daganatok egy ideig történő monitorozása, vagy javaslat születik lágyabb és fájdalommentesebb eltávolítási módszerre.
Fontos megjegyezni, hogy a szemölcsök fertőzőek, és a bőr más területeire is átterjedhetnek, vagy másokra is átterjedhetnek. Ezért az öngyógyítás nem ajánlott, mivel veszélyes lehet. Ehelyett forduljon szakemberhez szakmai segítségért és megfelelő módszerért.
Mit kell tenni a műtét után
Rendkívül fontos az eljárást végző orvos utasításainak betartása.
Általában speciális eljárásokat ír elő az eltávolítási terület kezelésére. Fontos megjegyezni, hogy nem ajánlott saját kezűleg eltávolítani a varasodást, nedvesíteni a sebet, és nem szabad közvetlen napfénynek kitenni.
Ha a beteg folyamatosan új szemölcsök megjelenését tapasztalja, ajánlott immunológushoz fordulni további konzultáció céljából. Előfordulhat, hogy speciális gyógyszereket kell szednie, amelyek segítenek megerősíteni a szervezet immunrendszerét, és növelik a humán papillomavírussal szembeni ellenállását.
Megelőzés
A kellemetlen és irritáló szemölcsök megjelenése a talpon és a bőr más területein gyakran a bőr kisebb károsodásával és súrlódásával, a nyilvános helyeken, például uszodákban, szaunákban, edzőtermekben való cipő nélküli sétálással, valamint a bőr fokozott izzadásával jár. láb és legyengült immunrendszer.
A genitális szemölcsök előfordulásának megelőzése érdekében fontos a gátat gátló fogamzásgátlási módszerek alkalmazása és az alkalmi szexuális érintkezés elkerülése. Ezenkívül nemcsak magát a beteget, hanem szexuális partnerét is meg kell vizsgálni és kezelni. A humán papillomavírus onkogén törzseivel összefüggő betegségek megelőzésére, valamint a méhnyakrák, a külső nemi szervek és az anogenitális daganatok kialakulásának kockázatának csökkentésére a 45 év alatti férfiak és nők védőoltást kapnak.
Rehabilitáció szemölcs eltávolítás után
A destruktív szemölcs eltávolítása után fontos bizonyos ajánlások betartása a sikeres rehabilitáció érdekében:
- Ne szedje le a varasodást, mivel alatta gyógyulás történik, és jelenléte elősegíti az elsődleges gyógyulást.
- Rendszeresen kezelje a környező bőrfelületet az ajánlott termékkel.
- Ne hagyja, hogy az eltávolítási terület nedves legyen, amíg a szövet teljesen meg nem gyógyult.
A bőr teljes helyreállítása után nem maradnak látható elváltozások, és a megfelelően végrehajtott citodestrukciónak nincsenek káros következményei.
Következtetés
A szemölcsök az egyik gyakori bőrprobléma, amely gyakran kellemetlen érzést okoz, és különös figyelmet igényel. Ezek a bőr felszínén lévő kis daganatok, amelyek a HPV-fertőzés következtében alakultak ki. A szemölcsök bárhol megjelenhetnek a testen, de leggyakrabban a kézen, lábon és a körmök környékén találhatók. A szemölcsök diagnosztizálásához és a hatékony kezelés előírásához kapcsolatba kell lépnie egy dermatovenerológussal, aki megvizsgálja a bőrt, és szükség esetén átfogó vizsgálatot írhat elő. Ez magában foglalhat biopsziát, vérvizsgálatot és egyéb diagnosztikai technikákat.
A szemölcsök kezelésének egyik fő módja a különböző technikákkal történő eltávolításuk. Javasolhatják krioterápia (folyékony nitrogén kezelés), lézeres eltávolítás, elektrokoaguláció vagy speciális krémek és oldatok használatát. A kezelési módszer kiválasztása a szemölcsök természetétől, elhelyezkedésétől és a beteg egyéni jellemzőitől függ. A szemölcsök kellemetlen érzést és fájdalmat okozhatnak, emellett esztétikai kényelmetlenség forrása is lehet.
Ha szemölcsök megjelenését észleli, azonnal forduljon szakemberhez. Ne próbálja meg saját maga eltávolítani vagy megsebesíteni a szemölcsöket, mert ez fertőzés terjedéséhez és új gyulladásgócok kialakulásához vezethet.
GYIK
- A szemölcsök fertőzőek?A szemölcsöket vírusok okozzák, és egyik emberről a másikra terjedhetnek.
- Lehetséges otthon megszabadulni a szemölcsöktől?A szemölcs eltávolításának otthoni megközelítései nemcsak hatástalanok, hanem kiszámíthatatlan szövődményeket is okozhatnak.
- Melyik szakember kezeli a szemölcsöket?Általában bőrgyógyász szakosodott erre, de ha a szemölcsök az anogenitális területen lokalizálódnak, akkor a kezelést nőgyógyász vagy proktológus is végezheti.